Le psoriasis du cuir chevelu

Le psoriasis est une maladie chronique de la peau qui peut être très handicapante socialement. Elle peut aussi toucher le cuir chevelu comme l'explique cet article.


1. Qu’est-ce que le psoriasis du cuir chevelu ?

Le psoriasis du cuir chevelu se manifeste typiquement sous forme d’épaisses et grandes plaques qui débordent sur le front, bien en dehors de la limite du cuir chevelu, en contours bien délimitée ou en taches circonscrites. Cette localisation du psoriasis est en premier lieu inesthétique, et les femmes particulièrement la vivent assez mal car la maladie y est visible directement ou indirectement par les squames qui recouvrent les cheveux ou les vêtements. Par ailleurs, les démangeaisons sont parfois féroces sur cette localisation et le grattage que cela entraîne ne fait qu’entretenir et aggraver la maladie car le renouvellement de l’épiderme est accéléré par le grattage. Le psoriasis du cuir chevelu est souvent une forme de début du psoriasis, mais il est également fréquent dans les formes étendues de la maladie. Contrairement aux pellicules qui recouvrent presque tout le cuir chevelu, le psoriasis du cuir chevelu se forme à des endroits très précis tout en laissant des zones saines. Par ailleurs, cette forme de psoriasis ne provoque pas une chute de cheveux car les racines qui sont situées profondément sous la peau ne sont pas affectées. Ce qui caractérise également le psoriasis par rapport aux pellicules c'est que les pellicules ne se sentent pas lorsque l'on passe le doigt sur le cuir chevelu alors que le psoriasis lui se manifeste par une bosse psoriasique engendrée par l'accumulation des squames retenues ensemble par les cheveux.

2. Manifestation psoriasis du cuir chevelu

Comme pour les autres formes de psoriasis, le psoriasis du cuir chevelu se caractérise par des plaques rouges surmontées d’épaisses squames blanchâtres. Ces plaques rouges sont généralement épaisses, pouvant former une véritable carapace sur le cuir chevelu et pouvant déborder sur la nuque, derrière les oreilles ou sur le front. Ces lésions engendrent également des démangeaisons, des desquamations et parfois même des saignements dans certains cas. A la différence de la desquamation naturelle, la desquamation des plaques de psoriasis s’accompagne toujours de grosses pellicules appelées aussi flocons.

3. Les symptômes psoriasis du cuir chevelu

Le cuir chevelu est naturellement sujet à des desquamations régulières. Dans le cas des pellicules, qui est un phénomène sans gravité provoqué pas des amas trop importants de cellules mortes, ce type de desquamation se résolve sans problème à l’aide de produits capillaires adaptés. Mais pour le psoriasis du cuir chevelu, les squames sont bien plus importantes, bien plus visibles et se présentent sous forme de gros flocons, contrairement aux pellicules.

4. Les localisations du psoriasis sur le cuir chevelu

Les zones du cuir chevelu qui sont les plus souvent atteintes pas le psoriasis sont le dessus et l’arrière des oreilles, les lobes des oreilles(moins exposés à l’air et aux rayons du soleil, ils sont plus fragilisés et donc sujets à la prolifération de germes en cas d’inflammation), la nuque (le psoriasis au niveau de la nuque se caractérise par une plaque située sur l’arrière du crâne ou derrière les oreilles et qui provoquent souvent d’importantes démangeaisons), le front, la raie de la coiffure et toute la limite de l’implantation des cheveux.

5. Cheveux et psoriasis du cuir chevelu

En général, le psoriasis du cuir chevelu n’entraîne ni une perte de cheveux, ni la destruction du bulbe des cheveux. Mais il y a de rares cas où des lésions de grattage ou une éventuelle surinfection peut entraîner une destruction irréversible de quelques bulbes. En cas de psoriasis du cuir chevelu, les cheveux doivent toujours être lavés et séchés tout en douceur en évitant de gratter ou d’arracher les plaques. Sinon, en alternance avec le shampoing traitant prescrit par le médecin, un shampoing ordinaire pourra également être utilisé de temps en temps pour permettre au cuir chevelu de retrouver son équilibre. Concernant le brossage, il est également conseillé de le faire tout en douceur, même en cas de démangeaison, pour éviter d'aggraver les lésions. De préférence, mieux vaut utiliser une brosse en poils de sanglier plutôt qu’une brosse en plastique. Par ailleurs, lorsqu’une poussée de psoriasis atteint le cuir chevelu, il est déconseillé d'effectuer une permanente ou de la coloration avant que les plaques ne se soient cicatrisées. Une coupe de cheveux courte se révèle également plus pratique et plus confortable si l’on est sujet à d’importantes poussées de psoriasis. Il faut noter que suite à un traitement contre les symptômes du psoriasis, les cheveux ont tendance à devenir fins et à être difficiles à démêler à cause de l’accumulation de squames sur le cuir chevelu.

6. Traitement psoriasis du cuir chevelu

Concernant les traitements locaux, des dérivés de la vitamine D peuvent être prescrits sous forme de lotion et peuvent freiner la multiplication des cellules responsables de la formation de plaques appelées kératinocytes. Ce traitement s'avère efficace dans 30 à 40% des cas. Une lotion à base de cortisone peut également être utilisée en parallèle afin d’agir plus rapidement sur l’inflammation. Des médicaments tels que les kératolytiques peuvent aussi être prescrits afin d’aider le sujet à se débarrasser des squames. De nos jours, l’application de dérivés de la vitamine D tels que le calcipotriol est le traitement de choix car il n’engendre aucun phénomène de rebond à l’arrêt du traitement, comme cela s'observe avec les corticoïdes. En outre, il existe actuellement du calcipotriol sous forme de lotion qui vient d’être mise au point et permet l’utilisation aisée au niveau du cuir chevelu. Ce nouveau traitement est agréable et facile d’emploi au niveau cosmétique, mais il peut également être utilisé en première intention avec de satisfaisants résultats. Un traitement par voie générale peut être également associé aux traitements locaux si le psoriasis du cuir chevelu se présente sous des formes plus étendues et invalidantes. Le traitement de référence en la matière est le méthotrexate en raison de son action immunostimulante, anti-inflammatoire et de son association possible avec les traitements locaux. Cependant, un traitement par voie orale peut engendrer de nombreux effets secondaires et les indications ne doivent être posées que par le médecin traitant. Il convient également de surveiller régulièrement les effets du traitement sur le sang et sur le foie.
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